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成立了黑龙江省肺小结节筛查中心暨黑龙江省肺

2019-10-03 22:06

日前,哈医大四院胸外科二病区国内首次利用3D打印技术完成复杂肺门肿瘤手术。哈医大四院胸外科主任崔键教授利用3D技术成功打印出一名复杂肺癌患者的3D肺脏模型已成功实施了手术,使该患成为国内首位利用3D打印技术完成复杂肺门肿瘤手术的受益者。

据本次大会执行主席、哈医大四院胸外科主任崔键教授介绍,作为所有癌症中发病率、死亡率最高的肿瘤,全世界每年约有140万病人被肺癌夺去生命。统计数据显示,我国每年肺癌的发病人数约70万,其中2/3的患者确诊时已失去手术根治机会,以致在1-2年内死亡。目前因肺癌死亡占全部恶性肿瘤死亡总数的22.7%,居国人肿瘤死因之首位。据了解,得益于上世纪70年代癌症战略中的控烟、禁烟运动,美国近年来肺癌的发病率逐渐下降。反观我国,罹患肺癌的人数却直线上升,呈年轻化趋势,且女性病例也逐年增加,自2000年至2008年,我国女性肺癌发病率由19.2/10万快速增加到36.1/10万。因此,加大控烟力度,加强规范化诊疗,有效降低肺癌发病率、病死率,自然成为肿瘤学界的重大责任。

108bet体育在线,术前三维重建 排除手术禁忌、各项准备就绪后,隋刚主任为患者实施胸腔镜下右肺上叶前段切除+淋巴结清扫手术,手术非常顺利,术中出血仅约20ml。手术当天夜间患者即恢复正常饮食,术后第1天便下床活动,恢复良好。术后病理示早期腺癌,直径0.8cm。隆突下淋巴结1枚、第四组淋巴结1枚、第十一组淋巴结1枚均未见转移癌。

崔键主任认为,随着医学技术的发展,医学进入了精准时代,越来越多的医生不再单单只依靠多年经验,而是将计算机辅助技术应用于临床诊断和治疗之中。3D打印技术是一种革命性的技术创新,对于个体化要求程度极高的医学是极其重要的,医生可以利用3D打印出的精准模型理解手术意图,锻炼电视胸腔镜下的空间感和认知度,从而减少手术风险、提高业务技能。如果怀疑是肺肿瘤早期,采用3D打印技术联合精准胸腔镜下的肺段切除术,还可以在术中明确结节是否是恶性肿瘤,同时可以实现“诊”和“治”一次性解决,从而消除患者及家庭的恐惧和心理负担。

8月4日,黑龙江省肺小结节筛查中心暨黑龙江省肺病医联体成立大会及启动仪式在哈尔滨医科大学附属第四医院隆重举行。

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由于肺门部肿瘤位于肺的根部,常规CT很难分清肺门部肿瘤与周围血管的关系,这样手术的风险极高,且失血较多。鉴于病情需要,崔键主任决定利用3D打印技术将刘大妈的肺部打印出来,相当于拷贝了一个立体、完整的刘大妈的肺出来,医生通过模型可以清晰明确肿瘤的真实位置以及肿瘤与周围血管的关系,可以更精确地手术,极大降低术中严重并发症发生的风险。

由于人们健康意识的提高,以及胸部CT的广泛应用,临床上遇到的肺内小结节病例越来越多。尤其是胸部薄层高分辨CT检查,更是检出很多直径10毫米以下的微小结节或淡片状磨玻璃样改变,给临床诊治带来了更大挑战。当然,肺小结节不一定是肺癌,还有可能是结节病、结核、真菌感染等,所以明确结节性质至关重要。目前胸部CT是诊断效能最高的方法,敏感性为98-1098-100%,特98-10异性为54-9398-10%。54-93描动态连续观察和计算机辅助结节容积显示技术,能提供肿瘤倍增时间等一系列更为详尽的参数,对判断其性质帮助很大。同时,有创诊断方法包括支气管镜组织活检、经胸壁细针穿刺活检、胸腔镜或开胸手术肺活检等。因为无创诊断手段难以定性,有创诊断存在并发症高、准确性差等问题,目前对于可疑恶性的肺内小结节,均主张早期电视胸腔镜手术探查切除病灶。VATS具有安全、准确及微创等多重优势,其灵敏度及特异度均达100%,且兼具诊断和治疗价值。

典型病例分享

近日,72岁的刘大妈开始出现持续咳嗽,胸部CT扫描发现其左肺上叶不张。哈医大四院胸外科二病区崔键主任为刘大妈做了详细检查,发现她肺门部长有肿瘤,建议手术。但因刘大妈年纪比较大,而且还有高血压、心脏病,而且此类肺门处肿瘤手术难度较大,患者及家属不愿接受手术。

黑龙江省医学会、哈尔滨医学会、哈医大四院、哈尔滨市人社局、中国农工党黑龙江省省委以及北京远程光明公益基金的领导和负责人出席会议并致辞;同日,省内外的多位学术大咖还就《肺结节诊治进展》、《肺癌临床规范化诊疗》、《肺小结节手术要点》、《微创肺癌手术体会分享》等话题进行了精彩的演讲,并与省内200余位代表进行了交流和互动。

目前肺癌早期CT筛查已经越来越普及,肺小结节检出率明显增多。对于肺小结节,山东省立三院胸外科隋刚主任建议,患者一旦发现,应到专业肺小结节门诊就诊咨询,对结节良恶性进行分辨指导。

刘大妈及其家属决定接受手术治疗后。崔键主任团队与东北林业大学三维数字化技术研究所邱兆文教授及其团队通力合作,打印出了刘大妈病肺的3D模型。从3D模型中医生还发现刘大妈的血管是畸形的,这根血管一般人是不存在的,如果不注意手术中就可能误损伤到这根血管。在3D模型的帮助下,崔键主任的手术团队顺利地为刘大妈进行了肺叶切除手术。目前刘大妈在顺利康复之中。

新闻链接二:受试者入选标准

一位来自济宁梁山的女性患者,在当地医院查体,行肺CT检查时发现右肺上叶8mm小结节,患者对此十分担忧,于是希望到上级医院咨询问诊。经专业咨询,听闻了省立三院的肺小结节多学科综合诊疗中心,便慕名而来。中心负责人、胸外科隋刚主任仔细审阅患者CT影像,认为该病变为“典型磨玻璃结节”,其内有部分实性成分,早期肺癌可能性大,建议患者住院行手术治疗。

崔键主任提醒,对于年龄在50岁以上人群,特别是有高危因素及家族倾向者,无论男女及有无吸烟史,首先应该做一次胸部低剂量CT筛查,如发现肺部有可疑结节,则需要定期随访检查。和其他恶性肿瘤一样,早发现、早诊断、早治疗在目前阶段仍是提高肺癌治愈率、降低死亡率最有效的措施。

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山东省立三院胸外科胸腔镜肺段手术开展顺利,为医院肺小结节多学科综合诊疗提供了有力的技术支撑和保障,实现了早期肺癌的精准微创治疗。

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