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这三块纱布就是导致死者长期腹痛并最终死亡的

2020-01-09 13:17

108bet体育在线,2018年6月,袁平秀在四川攀枝花西区宏实医院做完引产手术,之后腹痛持续了四个多月,在病痛的折磨中不幸离世。术后尸检发现腹腔内有三块纱布,肠广泛粘连,结构不清,部分肠壁呈灰黑褐色,小肠肠壁见破口,破口处发现1块纱布(部分露在肠壁外,大部分位于肠腔内),进一步探查小肠肠腔内发现另外两块纱布。

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近日,有媒体报道“四川女子手术后纱布遗留体内四个月后死亡”一事,引发关注。1月11日晚,四川省攀枝花市卫计委通报此事最新调查进展称,死者袁平秀肠道内纱布系2018年6月6日在攀枝花宏实医院行“剖宫取胎术”时遗留,最终引发感染性休克导致死亡。该病例构成一级甲等医疗事故,涉事医院承担主要责任,被吊销医疗机构执业许可证。

2019年1月11日晚,攀枝花市卫生和计划生育委员会在其官方网站公布了关于攀枝花宏实医院医疗事故调查处理情况的通报,认定42岁的袁平秀的纱布遗留腹腔导致死亡属于一级甲等医疗事故,攀枝花宏实医院承担主要责任,后续诊疗医院攀枝花市中心医院未按疑难疾病采取进一步诊断措施,承担轻微责任。

1月11日,攀枝花市卫生和计划生育委员会发布了之前备受关注的“女子纱布入腹死亡”事件的调查通报:本病例构成一级甲等医疗事故,攀枝花宏实医院承担主要责任,后续诊疗医院攀枝花市中心医院未按疑难疾病采取进一步诊断措施,承担轻微责任。

女子腹痛四个月后离世

这是一个悲惨的事件,纱布遗留竟然可以导致患者死亡。这也是一个离奇的事件,遗留三块纱布在腹腔,而且纱布竟然钻到肠管里面。这些用常规的医学思维是难以想象的,但毕竟是发生了。从这个事件中暴露出少数医院制度不全,医务人员的责任心不强,可能还存在着操作技术上的问题,那么,如何避免这样的悲剧再次发生呢?

四川攀枝花市女子袁平秀去年6月在当地一家民营医院做了剖宫取胎手术,之后腹痛持续4个月之久,虽然辗转多家医院治疗,但最终还是不幸去世。

“四川女子纱布入腹死亡”一事,持续引发社会关注。据媒体此前报道,2018年6月,四川省攀枝花市一名42岁的中年妇女袁平秀,在当地一家民营的“宏实医院”做完剖宫引产手术后,腹痛持续了四个月。此后,她辗转三家医院进行六次治疗,最终在疼痛的折磨中离世。事发后,法医在对尸体进行病理解剖的过程中,在死者的小肠肠腔内发现了三块纱布。

一次纱布险些遗留腹腔的故事

法医在解剖过程中,在死者的小肠肠腔内竟然发现了三块纱布,司法鉴定意见认为,这三块纱布就是导致死者长期腹痛并最终死亡的主要原因。

司法鉴定意见认为,纱布块是导致病变、最终使患者感染性休克死亡的主要原因。

从在医学院读书,到在医院工作,很多老师都强调了术中清点纱布、器械的重要性,因此,每次手术我都要亲自清点纱布。随着自己工作年限的增加,为了培养年轻医生,让他们有更多的操作机会,关闭手术切口的工作常常是由下级医生完成的。但我把握一点:我必须看着腹膜关闭,确认没有纱布进入腹腔后才下台。但是,2002年的一次手术,还是给我上了一课。

该事件被媒体报道后,关于剖宫取胎手术纱布怎么会进入肠腔内的疑惑,在医疗圈引起了广泛讨论。但由于实在太过蹊跷,参与讨论的医生最终也未能得出一个令人信服的答案。微博大V“烧伤超人阿宝”甚至认为,纱布应该是死者生前吞进去的,并预测吞纱布时间应该不超过死前一周。

认定为一级甲等医疗事故

这是一例复杂的胆囊手术,手术中由于麻醉深度原因,病人突然出现腹压增高,肠管涌出切口外。情急之下,我们用了几块纱布填塞按压肠管。几分钟后,等待麻醉加深后,病人的鼓肠消失了。

随着官方调查结果发布,“烧伤超人阿宝”也删除了之前的微博信息,并在微博中向死者家人深表歉意。

1月11日晚,攀枝花市卫计委通报了该事故的调查结果。通报内容显示,死者袁平秀肠道内纱布系2018年6月6日在攀枝花宏实医院行“剖宫取胎术”时遗留,最终引发感染性休克导致死亡。本病例构成一级甲等医疗事故,攀枝花宏实医院承担主要责任;后续诊疗医院攀枝花市中心医院未按疑难疾病采取进一步诊断措施,承担轻微责任。

在手术结束关腹前,器械护士清点纱布的时候,发现少了一块纱布。我们检查了腹腔,并没有发现纱布。我让器械护士再次清点,仍然差一块。有人说,手术我们都看着在,腹腔内绝对不会有纱布,一定是术前就差一块的。

但官方公布的调查结果中,并未解释剖宫取胎手术后,纱布是怎么进入肠腔的,只是称:死者袁平秀肠道内纱布系2018年6月6日在攀枝花宏实医院行“剖宫取胎术”时遗留,最终引发感染性休克导致死亡。

通报还称,涉事的攀枝花宏实医院,于2018年6月6日对袁平秀实施的“剖宫取胎术”无手术指征。参与术前讨论的文莉琼医生负主要责任,胡晓峰医生负次要责任。此外,涉事医院存在手术室能力建设不足、管理不到位、缺乏对制度落实的监督纠错机制等问题。在此次手术更换手术包过程中,未严格执行手术室管理相关制度。器械护士苏阿芹、巡回护士周燕负主要责任,文莉琼医生负次要责任。同时,西区卫生计生局存在对攀枝花宏实医院监管不到位的问题。

尽管我也很自信,但我不敢贸然关腹,让器械护士和巡回护士在台上、台下寻找,我们则在腹腔内继续寻找,最后终于在大网膜内找到了一块已经成团的纱布。看着这块纱布,我终于可以放心关腹了。

因此,虽然该事件有了官方结论,但“纱布谜团”并未得到解释。患者腹痛长达四个月之久,都未能找到病因,最终导致了死亡,一些医生在讨论中认为,这也反映了当地的医疗水平。

就涉事医院、医生是否具备相关资质问题,通报中解释,攀枝花宏实医院、手术医护人员均具有相应资质,无超范围行医的情况。副院长李胜平是患者在术中发生危险后参与抢救,按照相关规定,不属于超范围执业。

这个故事让我惊出了一身冷汗,幸亏器械护士认真负责,否则,我个人名誉受损事小,病人遭受痛苦事大。

但腹腔内纱布进入小肠并非没有先例,《中华普通外科杂志》2008年第4期上,就刊登了一篇名为《腹腔内纱布进入小肠引起肠梗阻一例》的文章。该病例报告对纱布进入肠道的解释是:腹腔内的脓液进入小肠,纱布随着脓腔压力降低,脓腔变小,部分纱布进入肠道内,随肠蠕动纱布进入肠道,肠道内纱布在肠蠕动作用下形成团块而引发肠梗阻。

涉事医院被吊销执业许可证

腹腔纱布为什么会遗留在腹腔内

官方通报中公布的对该事件的调查结果如下:

攀枝花市卫计委通报称,就事件涉及的卫生部门、医院等,依据《中华人民共和国执业医师法》《医疗事故处理条例》等相关法律法规作出处理。

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