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108bet体育在线肝癌患者中肝细胞癌约占80%以上,

2020-01-21 09:18

肝癌是严重威胁我国人民身体健康的恶性肿瘤之一,近年来我国的肝癌发病率呈逐年上升趋势,目前占全世界肝癌总发病量的一半以上,是名副其实的肝癌大国。由于肝癌的早期症状不是很明显,所以大多数患者发现时已处于中晚期,这使肝癌的死亡率居高不下,位居我国第二大癌症死亡原因。

近年来,越来越多的人患有肝癌疾病,已经占据肿瘤疾病很大的比例,可见其发病率之高。要想改变这一状况,就要做好日常的生活预防,特别是在预防肝炎方面,做到合理有效的防治,这样才能减少疾病的癌变,为患者的健康提供强有力的保障。其次就是要远离各种致癌物,改变一些不良的生活习惯,这些对于肝癌的预防都有很好的作用。因此要想更好的远离肝癌疾病,就要做好这些,特别是本文介绍的这几点,需要格外关注。

肝细胞癌(HCC)是一种常见类型的原发性肝癌,在全球范围内,肝癌是全球第六大常见癌症,是导致癌症死亡的第二大病因,每年新增80万例,死亡大约70万例。HCC约占所有癌症病例的5.4%,是男性第五大常见癌症,女性第八大常见癌症。肝癌存在较大的区域差异性,是中国和撒哈拉以南非洲地区最常见的癌症之一。原发性肝癌患者约占肝细胞癌的70%-90%。导致肝细胞癌的危险因素很多包括酒精、慢性乙型肝炎或丙型肝炎、肥胖;糖尿病、铁超载、黄曲霉素等,近年来非慢性病毒性肝炎导致的肝细胞癌正呈上升趋势。

肝癌患者中肝细胞癌约占80%以上,肝细胞癌通常发生在慢性肝损伤患者中,慢性肝损伤会引起炎症、肝细胞再生、肝基质重塑、肝纤维化,最终引起肝硬化,而肝硬化是肝细胞癌发生的最重要的风险因素。

肝癌是严重威胁我国人民身体健康的恶性肿瘤之一,近年来我国的肝癌发病率呈逐年上升趋势,目前占全世界肝癌总发病量的一半以上,是名副其实的“肝癌大国”。由于肝癌的早期症状不是很明显,所以大多数患者发现时已处于中晚期,这使肝癌的死亡率居高不下,位居我国第二大癌症死亡原因。

我国是名符其实的肝癌大国。资料显示,全世界50%以上的新发和死亡肝癌患者发生在中国。世卫组织预计,如不采取紧急行动提高治疗的可及性,2015至2030年间中国将有约1000万人因肝硬化和肝癌死亡。2014年,世界卫生组织发布的《世界癌症报告2014》指出,2012年中国新增肝癌病例数和死亡病例数均占全球新增病例数和死亡病例数的一半以上。2012年我国新增肝癌病例394770例,占到了全球肝癌新增病例的50%。我国肝癌死亡病例也居高不下,死亡率仅次于肺癌。

目前世界范围内还没有一种有绝对把握可以治愈肝细胞癌的方法,当前应用效果最好的索拉非尼有效率仅达到44%,因此,对于索拉非尼治疗无效或治疗后进展的患者需要积极寻求新的治疗方法。

肝癌患者中肝细胞癌约占80%以上,肝细胞癌通常发生在慢性肝损伤患者中,慢性肝损伤会引起炎症、肝细胞再生、肝基质重塑、肝纤维化,最终引起肝硬化,而肝硬化是肝细胞癌发生的最重要的风险因素。

在临床上,肝移植是唯一的治愈性手段,术后5年生存期约60%,但由于供体有限,手术切除病灶以及经导管肝动脉化疗栓塞(TACE治疗)是临床治疗的主要选择,但仍面临很多限制,例如切除术后复发或在确诊时已为晚期并不适合进行手术切除治疗;单纯TACE治疗复发率、转移率高、远期疗效有限,因此,不适合进行手术切除的HCC治疗药物仍是一个重大的未满足医疗需求。

经国家食品药品监督管理局批准,一项针对使用过索拉非尼的肝细胞癌患者的Ⅲ期临床项目正在广东省人民医院开展,如果您或您的家属是曾使用过索拉非尼但无效或进展的肝细胞癌患者,将有机会加入本项目接受新药物的治疗,并可获得医护人员的定期观察、随访指导和必要的支持性护理。有意参加者可拨打电话400-630-3390咨询报名。

目前世界范围内还没有一种有绝对把握可以治愈肝细胞癌的方法,当前应用效果最好的索拉非尼有效率仅达到44%,因此,对于索拉非尼治疗无效或治疗后进展的患者需要积极寻求新的治疗方法。

HCC病因复杂,其治疗主要涉及靶点包括:细胞膜受体,如酪氨酸激酶受体、血管内皮生长因子受体;生长因子,如Wnt/β-catenin,Ras /Raf /MEK /ERK和PI3K /Akt /mTOR;细胞周期调控蛋白如p53,p16/INK4,cyclin/CDK复合物或在侵袭性如EMT,TGFβ和参与DNA代谢的蛋白等。正因为HCC致病因素复杂,临床有效的不可切除HCC靶向治疗药物较少,多激酶抑制剂是唯一被FDA批准的HCC治疗药物。

日常预防肝癌的方法:

索拉非尼

一、预防肝炎

索拉非尼(Nexavar/多吉美)由拜耳公司研发,是一种多激酶抑制剂,是目前唯一在美国、欧盟上市的晚期HCC靶向药物。研究显示,索拉非尼能同时抑制多种存在于细胞内和细胞表面的激酶,包括RAF激酶、VEGFR-2、VEGFR-3、PDGFR-β、KIT和FLT-3。索拉非尼可以通过RAF/MEK /ERK信号传导通路,直接抑制肿瘤生长;同时通过抑制VEGFR和PDGFR而阻断肿瘤新生血管的形成,间接抑制肿瘤细胞的生长。

使用肝炎疫苗预防肝炎从而预防肝癌已成为预防肝癌极有希望的途径之一,不仅小孩生下来要注射乙肝疫苗,成年人没有注射过乙肝疫苗的、没有得过肝炎的也可以注射乙肝疫苗。这样可阻断部分肝炎发展成为肝癌。

索拉非尼片的相对生物利用度为38%-49%,平均消除半衰期约为25-48小时,血浆蛋白结合率为99.5%。索拉非尼主要通过肝脏代谢酶CYP3A4代谢,主要以原药形式排除。

二、远离致癌物

FDA批准索拉非尼用于不可切除的HCC治疗主要基于SHARP和ORIENTAL临床试验。SHARP中,基于以丙型肝炎病毒感染引起的肝癌的欧美人群,索拉非尼和安慰剂组的中位生存期分别为10.7月和7.9月,疾病控制率分别为43%和33%,中位影像学进展时间分别为5.5月和2.8月,总生存期延长44%,疾病进展时间延长73%;ORIENTAL试验在亚太地区开展,以乙型肝炎病毒感染的晚期HCC患者为研究对象,索拉非尼和安慰剂组的中位生存期分别为6.5月和4.2月,疾病控制率分别为35%和16%,中位影像学进展时间分别为2.8月和1.4月,总生存期延长47%,至疾病进展时间延长74%。在针对中国亚组的START试验中,索拉非尼联合TACE治疗HCC取得可喜的进展,其中位进展时间10.6个月、中位无进展生存期为10.3个月、中位生存期为16.5个月。索拉非尼组最常见的不良事件包括皮肤黏膜毒性、腹泻、血压升高等。

不吃发霉的、煳了的食物,这类食物中含有的黄曲霉素是致癌物。

2016年前三个季度索拉非尼的销售额分别是2.13亿、2.21亿以及2.12亿(欧元),较2015年度下降2.26%,美国市场的需求减少是索拉非尼销量下滑的主要因素。

三、戒酒

自2007年被批准用于HCC治疗以来,索拉非尼独享该市场长达10年之久,期间Tivantinib、Dovitinib、Orantinib、Sunitinib等均没能在与索拉非尼的较量中胜出,晚期肝癌系统治疗的探索道路仍然崎岖艰难。

酒在人体内需经肝脏这个人体最大的化工厂来解毒。在这一代谢过程中产生的乙醛对人体的毒性极大,可导致细胞的损伤、肝细胞内脂肪沉积、肝细胞炎症坏死、纤维结缔组织增生,最终可导致肝硬化,一部分肝硬化会转变为肝癌。

瑞戈非尼

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